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冷水江亚博第一中学_6家卫生部部管医院落地上海 医改布局调整启动_新闻中心_新浪网

发布时间:2019-12-03
6家衛生部部管醫院落地上海 醫改布局調整啟動 http://www。sina。com。cn2009年03月20日00:47 大江網

“複旦係”的6家醫院透著喜悅。

[我們 的拚音:wǒ men]都盼著屬地化■冷水江亚博第一中学年报■。”複旦[大學 的英 文:university]醫管處一名人士說〖冷水江亚博第一中学政策措施〗。3月11日,衛生部與上海市簽署共管協議,6家衛生部部管醫院正式落地上海,納入上海衛生事業總體規劃,實行“統一規劃、統一準入、統一監管”。

這6家醫院是清一色的“複旦係”,即複旦大學附屬的[中山 的英 文:Zhongshan]醫院、華山醫院、腫瘤醫院、婦產科醫院、兒科醫院和眼耳鼻喉科醫院。同一天,廣東的6家“中山係”衛生部直屬醫院也落地廣東。

這一動作[發生 的拚音:fasheng]在醫改實施方案公布的前夜,國務院副秘書長畢井泉受國務院副總理李克強委托出席了共管簽字儀式——高規格背後自有深意。

2008年11月初,上海拋出一份改革開放30年來[最大 的英 文:largest]規模的醫療資源布點調整,部屬華山醫院赫然在列。新醫改在上海[已經 的英 文:have been]悄然布局。

此次“複旦係”6醫院落地上海,是上海加快醫療資源布局的一個信號,醫改實操,上海率先打響了第一槍。

上海拉開醫療布局調整大幕

參與上海醫療體製改革的上海流通[經濟 的拚音:jīng jì]研究所所長汪亮對[記者 的英 文:journalists]說,把部屬醫院納入[當地 的英 文:local]的一體化配置,有利於避免重複[建設 的拚音:jiàn shè],使衛生資源的布局更為合理,利用也更[有效 的拚音:yǒu xiào]率。

在2008年11月初,上海[開始 的英 文:appeared]了以此規模浩大的醫療資源布點調整,部屬華山醫院也在此列。

按照規劃,華山醫院將和另外4家三甲大醫院[一起 的英 文:with],到上海郊區興建5家大型三級甲等綜合性醫院,完成優質醫療資源在當地的布局,使上海的醫療均等化再進一步。

[不僅 的英 文:not only]如此,上海在當初的布局調整中還留了“後手”——補上三甲醫院的缺口之後,梯級分診製[度 的拚音: dù]將率先在遠郊實現。

上海將采取的具體措施是,設計不同的醫保分擔比例、藥品和治療[價格 的拚音:jià gé]分級等,鼓勵遠郊人在本地區實現“社區衛生[服務 的英 文:services][中心 的拚音:zhōng xīn]——二級醫院——三級醫院”的梯度就診。如此則新醫改方案中所提“[城市 的拚音:chéng shì]醫院與社區衛生服務機構的分工協作機製”[自然 的拚音:zì rán]建立,三甲醫院所帶來的高端技術和醫療[人才 的英 文:牛B人物],也[可以 的英 文:can]充實薄弱的社區衛生機構。

此次簽署的“部市[合作 的拚音:hé zuò]”協議,把上海的先行探索明確了下來——新醫改方案的征求[意見 的拚音:yì jian]稿提出,要進一步完善醫療服務[體係 的英 文:systems],優化醫院布局和結構。

衛生部明確將和上海“共建共管”,意味著部屬醫院將得到地方財政的[支持 的拚音:zhī chí]。據了解,衛生部所屬醫院得到的經常費用撥款,通常占其總收入的4%。而來自上海市衛生[管理 的英 文:managing]部門的統計數據顯示,2005、2006和2007年,上海市財政對10家市屬三級綜合醫院的經常費用補助,分別占其年度[業務 的英 文:跑死他們]收入的6。1%、5。7%和6。2%。也就是說,上海市屬醫院所獲得的財政經常費補償,比部屬醫院要高出兩個百分點左右。

“絕對值上,也是市屬醫院得到的經費多。”複旦大學公共衛生學院教授胡善聯說。在專項撥款這一塊,市屬醫院的待遇也比部屬醫院優越。

不過[由於 的拚音:yóu yú]衛生部部屬醫院是中央[預算 的英 文:budget]單位,根據國家現行的預算管理體製,經常費用撥款仍然[隻能 的英 文:can only]由中央財政支付。上海市政府對部屬醫院的“共建”責任,將[主要 的英 文:main]通過專項撥款來體現。

管辦分離改革預留“通道”

部市合作也打開了醫院管理體製改革的潘多拉盒子。

在業務方麵,部屬醫院已實現[完全 的英 文:completely]的屬地化管理。不過,由於其資產屬於衛生部,最關鍵的人事權和財權仍然由部裏掌握。上海申康醫院管理中心主任助理王錦福透露,“部市共管”在這方麵暫時不會有所突破。

“部屬醫院如果隻是從中央財政供養轉為地方財政供養,改革是沒有[意義 的英 文:meanings]的。”汪亮指出,新醫改方案早已言明“管辦分開”、“政事分開”可以有多種實現[形式 的拚音:xíng shì],地方政府[如何 的英 文:how]保證部屬醫院所承擔的公益性職能?又如何舉辦[這些 的拚音:zhè xie]身兼醫療、教學、科研任務的超大型“航母”?都需要模式的創新。

2005年9月,上海[成立 的英 文:was founded]申康醫院管理中心,此後市屬醫院的業務管理都移交至此。這一模式曾被衛生部推崇。據上海當地媒體報道,上海市去年末啟動醫療資源布點調整時,曾初步明確各家三甲醫院在郊區興建的分院,將由“申康中心統一管理”,華山醫院也是其中之一。這被認為或者是衛生部為下一步改革留出的通道。

上海一家市屬三甲醫院管理集團的[負責 的英 文:Responsible]人認為,部市合作協議書顯示出屬地化管理的大趨勢,從理順關係的角度看,6家醫院的資產和人事權有[可能 的拚音:kě néng]交給申康。關鍵是看衛生部的授權程度。

不過,申康運行至今,主任仍然是上海市衛生局長,其管理層也多由衛生局人士一身兼。雖可理解為過渡使然,但業界多有議論。

同樣在思考部屬醫院管理[問題 的英 文:foul-ups]的廣東省衛生廳副廳長廖新波認為,目前關於“管辦分離”的[討論 的拚音:tǎo lùn]和實踐,主要停留在“將公立醫院的經營管理職能從原來的政府機構分離到另一個政府機構(或準政府機構)中去”,顯然並沒有[解決 的英 文:settle]以往行政管理體係中固有的[保護 的拚音:bǎo hù]壟斷、效率低下等問題。“兩個婆婆帶來的不是治理變革,而是治理混亂。”

廖新波指出,法人化“管辦分離”模式的核心是公立醫療機構與衛生行政部門脫離行政隸屬關係,[所有 的拚音:suǒ yǒu]醫院均建立規範的法人治理結構;同時組建一個獨立於衛生行政監管部門的專門機構,承擔公立醫療衛生機構的所有者職能,代表出資者參與其法人治理。

申康在成立之初,外界確曾有“醫療國資委”之稱,但這一機構至今沒有和衛生局徹底脫鉤。汪亮指出,公立醫院屬於非經營性國有資產,[應該 的英 文:yīng gāi]和經營性國有資產一樣,交由國資委統一布局和經營,具體的做法就是以後者的盈利來供養前者,以實現公立醫院的公益性。

華山醫院的老院長陳公白表示,此次衛生部是作出了權力下放的姿態,但超大型醫院的管辦分離是個非常[漫長 的拚音:màn cháng]的過程,怎麽操作需要探索。記者 李芃(來源:21世紀經濟報道)



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